医院感染管理落实与手卫生依从性提升方案.docx

医院感染管理制度落实与手卫生依从性提升方案

（医疗护理与健康·数据与实例为据）

第一章院感形势与指标基线

本院开放床位1200张，年出院5.6万人次、门诊约82万人次，院感防控覆盖所有诊疗环节。2025年监测显示医院感染现患率为3.2%，高于同级医院参考值2.8%；重点部位感染中，呼吸机相关肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）合计占院感例数的61%。院感不仅影响患者预后，每例院感平均延长住院3.1天、增加费用约1.1万元。

手卫生是最经济有效的院感措施。2025年第三方暗访观察手卫生依从率为58.6%、正确率71%（六步法），其中医生依从率低