二节细菌性痢疾演示课件.pptVIP

诊断诊断依据流行病学资料：夏秋季节，有不洁饮食史或接触史。临床表现发热伴腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等;中毒型菌痢病情进展迅猛，高热、惊厥，于数小时内发生循环和/或呼吸衰竭;慢性菌痢病程超过2个月而病情未愈。实验室检查：--血常规：急性菌痢白细胞数增加，中性粒细胞亦增加，中毒型菌痢可达（15～30)×109/L以上，慢性菌痢可有贫血。--便常规：粘液脓血便，可见脓细胞或白细胞、少量红细胞和巨噬细胞。--便培养：检出志贺菌即可确诊。--乙状结肠镜检查：可直接发现肠腔病变，一般仅适用于慢性菌痢病人。鉴别诊断急性菌痢急性阿米巴痢疾:见表格。细菌性胃肠型食物中毒:有流行病学特点。其它病原菌引起的急性肠道感染。急性出血坏死性小肠炎及肠套叠等。鉴别要点急性菌痢急性阿米巴痢疾病原及流行病学痢疾杆菌，流行性阿米巴原虫，散发性全身症状有发热及毒血症状不发热，少有毒血症状胃肠道症状有腹痛，里急后重感，腹泻每日十数次至数十次，为左下腹压痛腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，为右下腹压痛粪便检查量少，粘液脓血便，镜检有白细胞及红细胞，可见吞噬细胞，便培养有痢疾杆菌量多，果酱样便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏-雷晶体，可见阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅