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2026年最新临床医学内分泌系统考试真题及答案解析

1.依据2025年中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南》，下列关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的诊疗推荐，说法正确的是

A.诊断年龄切点统一为≥30岁

B.胰岛自身抗体检测中，抗锌转运体8（ZnT8A）阳性可作为独立诊断依据，无需联合GADA、IA-2A检测

C.对空腹C肽水平0.3nmol/L、GADA高滴度（≥180U/ml）的LADA患者，应早期起始基础胰岛素治疗，不推荐优先使用GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）

D.LADA患者随访过程中无需常规筛查甲状腺自身抗体及功能

E.所有LADA患者确诊后均需立即启动胰岛素强化治疗方案

答案：C

解析：2025版CDS指南针对LADA的诊疗作出多项更新：一是取消了既往“诊断年龄≥30岁”的严格切点，临床数据显示18-30岁青年人群中LADA占新发糖尿病的比例达8.7%，若严格采用年龄切点易漏诊青年LADA患者，故A选项错误；二是明确了胰岛自身抗体的诊断价值，GADA是LADA敏感性最高的抗体，单抗体检测阳性率可达68%，ZnT8A、IA-2A可作为补充检测，但单一ZnT8A阳性在LADA患者中占比不足5%，无法作为独立诊断依据，需至少联合GADA检测才能提高诊断敏感度，故B选项错误；三是细化了个体化治疗路径，对于GADA高滴度、空腹C肽0.3nmol/