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妇科转开腹手术成因

腹腔镜手术在妇科应用日益广泛，已成为妇科良性疾病及部分恶性疾病治疗的新方法，但在临床上仍有少数腹腔镜手术需要中转开腹来完成。本文对我院２００８年１月至２０１１年１２月妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因，现报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

２００８年１月至２０１１年１２月我院妇科行腹腔镜手术共６８０例。年龄１８～６８岁，平均３８．５岁。有上腹部手术史４５例，其中剖宫产术１９例，异位妊娠手术１１例，附件手术８例，阑尾手术７例。６８０例中子宫切除术２１６例，子宫肌瘤切除术５４例，附件手术３１８例，其他手术９２例。

１．２手术方法

所有患者在全麻下行腹腔镜手术，使用Ｓｔｏｒｚｅ公司生产的电视腹腔镜系统，术中给予心电监护、测血压、气道内压，放置尿管。患者取仰卧位或膀胱截石位，气腹压力设定为１３ｍｍＨｇ，取脐轮下缘切口１ｃｍ，以气腹针垂直进针，气腹形成后，用１０ｍｍＨｇ穿刺鞘穿入腹腔，然后在直视下分别于右侧麦氏点及左侧对应部位避开血管行节２、３穿刺点，分别置入５ｍｍ及１０ｍｍ穿刺鞘，放入手术器械。术中采用单极电凝电切、双极电凝，止血采用电凝、缝合和套扎等方法。术后常规应用抗生素３～５天。

２结果

２．１中转开腹手术发生率及与手术类型的关系

本组腹腔镜手术６８０例，其中６５７例顺利完成