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（新）儿童胃食管反流病诊疗指南(2篇)

第一篇

儿童胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管甚至口咽部、呼吸道，引发一系列不适症状和（或）并发症的异质性疾病，发病高峰集中在1岁以内婴儿期与6~14岁学龄期，不同年龄段临床表现差异极大，临床误诊率可达45%以上。依据反流性质与预后可分为生理性反流与病理性反流两类，其中生理性反流是食管下端括约肌（LES）发育不完善导致的生理现象，反流无不适症状，不影响生长发育，多在1岁左右自行缓解，占婴幼儿反流的80%以上；病理性反流即GERD，反流发作频繁，伴随黏膜损伤、生长发育落后或食管外并发症，需临床干预。

首先需明确高危人群识别标准，第一类为早产儿，胎龄37周的早产儿LES压力较足月儿低30%以上，胃肠蠕动功能未成熟，反流发生率可达60%，其中病理性反流占30%左右；第二类为神经发育障碍患儿，脑瘫、智力障碍、脊髓损伤等患儿存在吞咽协调障碍、胃排空延迟、长期卧床等问题，反流发生率达70%，且70%以上为病理性反流；第三类为先天性消化道畸形术后患儿，食管闭锁术后、先天性膈疝术后、幽门肥厚术后等患儿解剖结构改变，LES抗反流屏障受损，反流发生率超50%；第四类为肥胖儿童，BMI超过同年龄同性别第95百分位的患儿腹内压持续升高，反流风险是正常体重儿童的3.2倍；第五类为合并慢性呼吸道疾病患儿，哮喘、反复肺炎、闭塞性细支气管炎等患儿存在呼