医院感染管理工作计划.docx

医院感染管理工作计划

一、工作目标与考核指标

制定可量化的目标是将感控工作从“过程合规”向“结果导向”转变的核心牵引力。本年度感控工作以提高重点科室干预依从性、降低重点部位感染率为核心，所有指标直接挂钩科室绩效考核。

1.1核心过程指标

?手卫生依从性：全院医务人员手卫生依从性≥90%，重点科室（ICU、手术室、新生儿科）≥95

?抗菌药物治疗前病原学送检率：住院患者≥50%，限制使用级≥80

?多重耐药菌（MDRO）隔离措施执行率：≥95

1.2结果指标

?医院感染发病率：全院医院感染发病率≤7.0

?呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率：≤10.0

?导管相关血流感染