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中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）

一、总则

本指南为国内胃癌诊疗的强制性统一规范，核心目标是缩小不同地区、不同级别医疗机构的诊疗水平差异，将我国早期胃癌诊断率提升至40%以上，进展期胃癌5年生存率提升至40%以上。本指南适用各级医疗机构胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、内镜中心等所有参与胃癌诊疗的临床科室，核心安全与质量条款必须严格执行，备选条款可结合患者个体情况调整。所有胃癌诊疗行为必须留存完整可追溯的病历记录，科室医疗质量控制小组每月抽查诊疗规范符合率，要求达到95%以上。

二、胃癌筛查与高危人群管理

胃癌的预后与诊断分期直接相关，据2020年中国胃肠肿瘤外科联盟统计数据，早期胃癌5年生存率超过92%，而进展期胃癌5年生存率仅为27.4%，规范的人群筛查是降低胃癌死亡率、提高早诊率的核心手段。

2.1筛查人群分层

所有年龄≥40岁的自然人群，根据以下标准分为三个风险层级，对应不同筛查策略：

?高危人群：满足年龄≥40岁+以下任意1项：①长期居住于胃癌高发地区（以国家癌症中心公布的高发县区名单为准）；②Hp现症感染（C13呼气试验DOB≥4、C14呼气试验≥100dpm）；③既往确诊慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病；④一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）有胃癌病史；⑤长期高盐饮食（每日食盐摄入≥10g）、经常