高血压合并肾脏疾病的用药.pptVIP

鉴别诊断高血压肾病肾性高血压治愈很难控制原发病后有可能治愈病因原发性高血压肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾移植后病史高血压数年后出现肾损害先有肾损害，后有高血压尿常规少量蛋白尿，极少血尿大量蛋白尿和/或血尿尿细菌培养阴性慢性肾盂肾炎时阳性静脉肾盂造影早期正常慢性肾盂肾炎时异常肾脏病理血管、小管间质病变为主肾小球病变为主鉴别诊断到晚期,很难将肾性高血压与高血压肾病区分开治疗目标和措施治疗药物当病人患有慢性肾功能不全时,残存的和有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态,全身性高血压无疑加重这种病症,导致肾小球进行性损伤,故对慢性肾炎患者应该积极控制高血压,防止肾功能进一步恶化。JNCVII明确指出，肾实质性高血压的

治疗目的是延缓肾功能减退及预防心血管并发症”

。在未推行降压治疗之前，原发性高血压患者的肾脏受累很常见糖尿病肾脏保护有两个关键：－严格控制血压（130/80mmHg，或如果尿蛋白1g/日可更低)－降低蛋白尿，使其尽可能达到正常*为减少蛋白尿需要使用ACE抑制剂或血管紧张素受体抗剂*为预防或延缓肾脏硬化症，对非糖尿病的高血压患者，阻断肾素－血管紧张素系统好像较降低血压更为重要，但目前为止证据仅限于非洲裔美国人中，还需对其他种族做相应的研究。对所有肾功能爱损的患者应避免降压速度过快对