红细胞形态检查课件.pptxVIP

血液形态学实战系列红细胞形态检查课件检验科医师、血液科医生、医学生及检验技术人员5CHAPTERS

PART01/开场红细胞形态检查：从显微镜到临床决策Wright-Giemsa染色仍是形态学诊断的金标准，CLSIH20-A2指南要求每份外周血涂片需评估200个红细胞裂片细胞（schistocyte）1%提示微血管病性溶血，如DIC或TTP，仪器无法准确计数此类异常2/37

PART12/常见误区破除误区一：MCV正常即可排除红细胞形态异常缺铁性贫血早期MCV可完全正常，但RDW升高15%且出现低色素红细胞，形态学比MCV早2-3周发现异常珠蛋白生成障碍携带者MCV常80fL但HbA2仅2.5-4.0%，HbH包涵体染色阳性率达90%以上3/37

PART12/常见误区破除误区二：自动血细胞分析仪可完全替代人工镜检·裂片细胞（schistocyte）1%提示微血管病性溶血，如DIC或TTP，五分类仪灵敏度仅60-70%·巨大血小板（8μm）在ITP患者中占血小板总数20%，仪器常误判为红细胞碎片·异形淋巴细胞10%提示EBV感染，仪器无法识别此类形态学异常，易误报为淋巴细胞增多·有核红细胞（NRBC）5/100WBC提示骨髓应激，仪器常将NRBC计数为白细胞导致假性白细胞增高·疟原虫镜检灵敏度达98%，厚血膜法可检测低至50个/μL的寄生虫血