DRG 3.0 之MDCK 分组变化分析.pptxVIP

医保支付改革专题DRG3.0之MDCK分组变化分析结构重构·三层切分·杠杆收紧·跨科统筹日期2026年10月

内容导航01分组总量之变从2.0到3.0的扩容与结构重构02糖尿病分组重构急性、血管、其他三层支付通道03营养代谢内分泌病组逐类剖析三大类病组变化04MCC/CC清单收紧慢性病杠杆被大幅压缩05跨MDC入组外流高费用病例为何离开MDCK06医院实操应对编码端、质控端、管理端三线协同

DRG分组改革观察01分组总量之变数量扩张是表象，结构重构才是本质全国ADRG与DRG细分组分别扩容至492组和825组

全国分组方案双重扩容492组ADRG组数825组DRG细分组分组精细化程度提升，为临床适配打下基础支付标准进一步向临床实际靠拢

MDCK分组同步扩容01核心组与细分组同步扩容MDCK核心组由12个增至15个细分组由19个增至24个同步扩容但幅度有限分组层级×版本的分组数量对比

核心不是扩张而是重构把握变化结构重构比数量扩张更关键糖尿病三层切分急性并发症血管并发症其他并发症慢性病杠杆压缩MCC/CC杠杆大幅压缩诊断升组路径收紧科室应对内分泌、营养、代谢相关科室适应新支付环境的关键前提

分层重构的三大主线三条主线共同重塑MDCK的支付格局主线一糖尿病从单一分组走向多通道支付多通道支付主线二慢性病诊断升组路径逐步收