2026年结核患者每月入户随访评估规划.docx

2026年结核患者每月入户随访评估规划

一、规划背景与目标

（一）规划背景

2025年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国活动性肺结核患者登记率为58/10万，其中农村地区登记率达79/10万，是城市的1.8倍；65岁以上老年患者、合并糖尿病/HIV/尘肺病患者占总登记患者的42%，此类人群治疗不规范比例达18.7%，远高于普通患者的6.2%。现有随访服务中，电话随访占比63%，仅能覆盖82%的服药依从性核查，对患者居住环境、营养状况、不良反应、家庭密切接触者感染风险的评估覆盖率不足40%，因随访不到位导致的治疗失败、耐药发生、聚集性传播事件分别占总不良事件的31%、27%、42%。

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