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ARDS精准诊疗系列成人呼吸窘迫综合征知识课件ICU医师、呼吸治疗师、急诊科医护人员及高年资住院医5CHAPTERS

第1章·课程导引课程导引：从ARDS到肺保护时代2012年柏林定义将ARDS按PaO2/FiO2分为轻度(200-300mmHg)、中度(100-200mmHg)和重度(100mmHg)，取代了1994年AECC标准中缺乏临床实用性的分类ARDS全球发病率约为ICU入院的10%-15%，急性呼吸窘迫综合征病死率高达35%-45%，是ICU患者死亡的重要原因之一landmark的ARMA研究(2000年NEJM)证实：小潮气量通气(6ml/kgPBW)较传统大潮气量(12ml/kg)可将ARDS患者病死率从40%降至31%2/48

Berlin定义明确ARDS为独立疾病实体，诊断需满足5项标准，包括PaO2/FiO2比值≤300mmHg、双侧肺浸润影、发病≤1周且无左心房高压证据ARDS核心病理为肺泡-毛细血管膜通透性显著增加，非心源性肺水肿；通透性增加导致富含蛋白质的渗出液积聚于肺泡腔，而非静水压升高所致肺泡表面活性物质生成减少30%-50%，肺泡表面张力异常升高，肺顺应性从正常20-30ml/cmH2O降至5-10ml/cmH2O，产生stifflungARDS按氧合指数分层：轻度PaO2/FiO2200-300mmHg，中度100-200