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影像进阶课堂·结核系列放射科肺结核课件放射科医师、影像规培生及呼吸科医师，系统掌握肺结核影像诊断能力

01·开篇·破除迷思放射科肺结核课件—课程导引·本课程采用渐进式架构，共6大模块，从胸片基础解读到CT进阶征象逐层深入·基础模块回顾胸部正位片标准投照规范与肺野分区方法，建立影像阅读基本功·最终模块覆盖GeneXpert、痰培养等确诊手段与影像征象的对照关系，形成诊断闭环02

01·开篇·破除迷思迷思一：胸片正常=排除结核？1约20%活动性肺结核患者的胸片可呈正常或接近正常表现，这一数据来源于《中华结核和呼吸杂志》多中心研究2早期血行播散型肺结核（急性粟粒性结核）病变直径仅1-3mm，胸片分辨率不足以显示，必须依赖高分辨率CT（HRCT）才能发现弥漫分布的微小结节3HRCT层厚建议设定为1mm，可检出胸片完全遗漏的树芽征（tree-in-bud）与微结节，敏感度高出胸片约4-6倍4免疫抑制患者（CD4200/μL的HIV感染者、使用抗TNF-α生物制剂者）结核胸片假阴性率可达30%以上，临床需高度警惕5胸片正常的肺结核病例在文献中并非罕见：一篇纳入1,248例涂阳肺结核的研究显示，18.7%患者初诊胸片无异常表现6建议对疑似结核但胸片正常的患者常规申请胸部CT平扫，必要时加做增强以评估纵隔淋巴结情况03

01·开篇·破除迷思迷思二：结核影像千篇一律？肺结核