肺血栓栓塞症讲解专家讲座.pptVIP

肺血栓栓塞症;定义;流行病学;高危人群:

;病理与病理生理;临床症状;体征:

;辅助检验:

;三、心电图检验:急性肺栓塞经典EKG改变是

QRS电轴右偏．肺型P波，SI，QIIITIII型(即I

导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置)。

但经典改变阳性率低。仅见于大块或广泛

栓塞。多于发病后5—24小时内出现，数天

至3周后恢复。动态观察有利于对本病诊

断。

;四、超声心动图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有没有阻塞;

五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描：可显示段以上大血管栓塞情况;

六、核磁共振(MRl)：可显示肺动脉或左右分支血管栓塞。

;七、放射性核素肺通气／灌注(V／Q)扫描：当前

惯用无创性诊疗PE首选方法。经典改

变是肺通气扫描正常，而灌注呈经典缺损(按

叶段分布V／Q不匹配)。对亚段以上病变

阳性率＞95％。V／Q显像表现可分为

(1)高度可疑肺栓塞：肺通气扫描正常。而

灌注呈经典缺损(V／Q不匹配)；

(2)可疑肺栓塞：通气和灌注均缺损，可能是肺实质性疾病或是肺栓塞，诊疗意义不大。