医院感染风险评估方案（完整版）.docx

医院感染风险评估方案（完整版）

为进一步规范全院医院感染风险防控工作，精准识别各类潜在感染隐患，有效降低医院感染暴发事件发生概率，保障医患人员诊疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》（2013修正）、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗机构感染预防与控制基本制度》（国卫医函〔2018〕438号）、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》等现行法规标准要求，结合医院实际运营情况制定本方案，所有临床、医技、行政后勤科室必须严格遵照执行。

第一章总则

一、方案适用范围

1.覆盖场景

本方案覆盖医院所有运营场景，包括普通门诊、发热门诊、急诊、住院病区、手术部、新生儿室、重症监护室、血液透析中心、消毒供应中心、检验科、内镜中心、口腔科、病理科、后勤物资库房、医疗废物暂存点等全部区域。同时覆盖常规诊疗活动、突发公共卫生事件响应、大型医疗设备更新改造、传染病流行期特殊诊疗等所有工作场景。

2.适用人员

本方案所有要求适用于全院在岗医务人员、行政后勤工作人员、规培生、实习生、进修人员、第三方外包服务人员（含物业陪护、医疗废物转运、餐饮配送等岗位），所有进入医院开展诊疗相关活动的外部人员也必须遵守对应感控要求。

二、评估工作基本原则

1.客观量化原则

所有评估环节必须以可验证的实测数据为依据，不得采用主观预判、经验推断的