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压疮创面换药全程无菌隔离操作指南（2026版）

第一章总则与临床理论基础

本指南旨在规范医疗机构及护理人员在进行压疮创面处理时的无菌隔离操作技术，最大限度降低交叉感染风险，促进创面愈合，保障患者安全。随着医疗技术的进步，院内感染控制标准日益严格，2026版指南特别强调“全程无菌隔离”理念，即从环境准备、耗材接触到创面处理的每一个环节，均需建立严格的微生物屏障。

压疮，即压力性损伤，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而出现的皮肤和皮下组织的局限性损伤。在临床实践中，压疮创面往往伴随着坏死组织、渗出液以及潜在的定植菌，甚至处于混合感染状态。一旦发生院内交叉感染，不仅延长患者住院时间，增加医疗成本，严重时更可引发脓毒血症，危及生命。因此，换药过程中的无菌隔离不仅仅是戴一副无菌手套那么简单，它是一套系统的、严密的生物防护工程。

本指南基于湿润伤口愈合理论、TIME创面处理原则以及最新的医院隔离技术规范编写。核心在于将“清洁-污染”切口管理理念升级为“全程无菌”管理，要求操作者在处理II期及以上压疮，特别是深部组织损伤、全层皮肤缺失以及涉及骨骼、肌腱暴露的创面时，必须执行严格的无菌隔离技术。这不仅要求护理人员具备精湛的操作技能，更要求具备高度的无菌观念与风险预判能力。

第二章术前评估与创面基线测定

在执行任何无菌操作前，必须对患者的全身状况及局部创面进行全面、细致的评