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2026年三甲复审护理资料完善实施方案

一、指导思想

以国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2022年版）》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》中护理板块评审要求为依据，坚持“以患者为中心、以质量为核心”的护理服务理念，聚焦评审标准梳理现存问题，系统完善各类护理管理与服务档案资料，形成“制度落地、数据可溯、改进闭环”的护理资料管理体系，保障我院2026年三级医院复审护理板块一次性通过核查。

二、工作目标

1.覆盖2023年1月-2025年12月全周期的护理资料建档完整率达到100%，缺项、错项率控制在0%；

2.15项国家护理敏感质量指标数据上报及时率、准确率均达到100%，核心指标