中国成人晕厥诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国成人晕厥诊疗指南（2025版）

一、范围与术语定义

本指南适用于18岁及以上成人因一过性全脑低灌注导致的真性晕厥诊疗，明确诊断边界与分类标准，避免将非低灌注性短暂意识丧失误诊为晕厥造成过度治疗或高危漏诊。

1.核心定义：晕厥是突发、短暂、自限性的一过性全脑低灌注导致的意识丧失，具备4项核心特征：①发作前可有黑蒙、出汗、恶心等前驱症状；②意识丧失持续时间多为10~20秒，极少超过1分钟；③无需特殊干预可自行恢复；④恢复后无遗留神经功能缺损。核心病理机制为平均动脉压骤降至50mmHg以下，全脑灌注压不足以维持清醒状态。

2.鉴别诊断：临床需严格区分真性晕厥与其他原因导致的短暂意识丧失，鉴别要点见表1。

表1真性晕厥与非晕厥性短暂意识丧失鉴别要点

疾病类型

核心鉴别点

与真性晕厥的本质差异

癫痫全面性发作

强直阵挛持续1分钟、舌侧缘咬伤、尿失禁、发作后定向力障碍持续30分钟，脑电图可见痫样放电

病因为脑神经元异常放电，非全脑低灌注，意识恢复缓慢

低血糖发作

指尖血糖3.9mmol/L，出汗、心悸前驱持续数分钟，补糖后症状逐渐缓解

病因为脑能量供应不足，非血流动力学异常，无突发突止特点

椎基底动脉系统TIA

伴随复视、共济失调、构音障碍、交叉性瘫痪等局灶神经体征，症状持续数分钟至数小时

为局灶性脑缺血，极少以单纯意识丧失为唯一表现

心因性假性晕厥

发作时闭眼、拒睁眼，血压