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2026年糖尿病患者健康档案动态更新规划

一、规划背景与目标

（一）背景依据

截至2025年末，我国糖尿病患病率已达12.8%，患者总人数突破1.5亿，其中45%的患者未被确诊，已确诊患者中仅32.3%血糖控制达标，糖尿病并发症年发病率达18.6%，每年因糖尿病及其并发症产生的直接医疗费用超过7000亿元。当前传统糖尿病健康档案存在更新频次不足、数据维度单一、部门数据壁垒突出、动态干预响应滞后等核心问题：82%的基层医疗机构档案更新频次低于每季度1次，67%的档案仅包含空腹血糖、用药记录等基础信息，79%的医疗机构无法实时获取患者院外血糖监测、生活行为数据，导致干预措施与患者实际病情匹配度不足40%。

为落实《“健康中国2030”规划纲要》关于慢性病防控的核心要求，推动糖尿病防治从“被动治疗”向“主动健康管理”转型，2026年在全国范围内启动糖尿病患者健康档案动态更新工作，通过构建全维度、高时效、多协同的动态档案体系，提升糖尿病精细化管理水平。

（二）总体目标

2026年末实现以下核心目标：

1.已确诊糖尿病患者动态档案建档覆盖率达到95%以上，其中65岁以上老年患者、合并3种及以上并发症患者、1型糖尿病患者等重点人群覆盖率100%；

2.档案动态更新频次达标率90%以上，重点人群数据更新频次不低于每2周1次，普通人群不低于每月1次；

3.档案数据维度完整率达到92%以上，包