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工作场所职业病危害因素检测委托书

一、委托主体基本信息

本章节明确委托双方的资质准入要求与基础联络信息，是检测服务具备法定效力的核心前提，无对应资质的机构出具的检测报告不得作为职业健康管理、监管报备的有效凭证。

主体类型

信息项

填写内容

委托方

单位全称

（填写与营业执照一致的全称）

统一社会信用代码

生产经营地址

（精确到门牌号，明确所有纳入检测范围的厂区边界）

行业分类（按GB/T4754）

职业病危害风险分类

□严重类□较重类□一般类

法定代表人

职业健康管理负责人

对接人邮箱

受托方

机构全称

（填写与资质证书一致的全称）

CMA检验检测机构资质证书编号

职业卫生技术服务机构资质证书编号

核准的检测业务范围

（需覆盖本次委托的所有危害因素类别）

项目负责人

报告交付对接人

受托方必须对所提供资质的真实性负责，严禁超出资质核准范围承接检测业务，否则委托方有权无条件终止合作，由此产生的所有合规风险由受托方承担。

二、检测工作开展依据与覆盖范围

所有检测活动必须严格对标国家法定标准开展，不得随意缩减范围、简化流程，否则检测结果不具备法定效力。

1.法定依据

■法律规章：《中华人民共和国职业病防治法》《工作场所职业卫生管理规定》（国家卫生健康委员会令第5号）《职业卫生技术服务机构管理办法》（国家卫生健康委员会令第4号）