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血液透析体外循环凝血应急预案

一、总则

（一）目的

为有效预防和妥善处理血液透析治疗过程中发生的体外循环凝血事件，最大限度减少患者风险，保障治疗安全与质量，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于所有在本院血液净化中心接受血液透析（含血液透析滤过、血液灌流等）治疗的患者，以及参与透析治疗操作和管理的医护人员。

（三）工作原则

1.预防为主，防治结合：强化凝血风险评估，采取有效预防措施，降低凝血事件发生率。

2.早期识别，快速响应：医护人员需熟练掌握凝血征象，发现问题立即启动应急流程。

3.分级处理，果断决策：根据凝血程度和进展速度，采取相应的干预措施，必要时果断终止治疗，确保患者安全。

4.全程监测，保障安全：治疗过程中密切监测体外循环状态，及时调整抗凝方案及治疗参数。

二、风险因素评估与预防

（一）患者因素评估

治疗前详细评估患者出血风险与血栓风险，包括但不限于：

*有无高凝状态病史（如血栓栓塞性疾病、恶性肿瘤、妊娠、严重感染等）。

*有无出血倾向或活动性出血（如消化道出血、脑出血、血小板减少等）。

*近期服用抗凝药物或抗血小板药物情况。

*贫血、脱水、低血压状态。

（二）预防措施

1.抗凝方案个体化：根据患者凝血功能、出血风险及治疗模式，选择合适的抗凝剂（如普通肝素、低分子肝素、枸橼酸等）及剂量，治疗中动态调整。对于高出血风险患者