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淄博市中医院血气分析快速判读考核及答案

一、血气分析快速判读考核试题

（一）基础理论题（每题5分，共20分）

1.简述动脉血气分析中pH、PaCO?、HCO??、BE、SaO?的正常参考范围及临床意义。

2.代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的核心鉴别指标是什么？请说明两者代偿机制的差异。

3.何为阴离子间隙（AG）？其计算公式是什么？AG增高型代谢性酸中毒常见于哪些疾病？

4.慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿的最大HCO??浓度理论值是多少？代偿完成需要多长时间？

（二）病例分析题（每题20分，共80分）

病例1：男性，68岁，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L，PaO?58mmHg，Na?140mmol/L，K?3.8mmol/L，Cl?95mmol/L。

问题：该患者存在何种酸碱失衡？请写出判读步骤。

病例2：女性，24岁，1型糖尿病患者，因“恶心、呕吐2天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：呼吸深快（32次/分），呼气有烂苹果味。血气分析：pH7.21，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，PaO?98mmHg，Na?138mmol/L，K?5.2mmol/L，Cl