2026年医务科自检自查报告范文.docx

2026年医务科自检自查报告范文

一、自查工作概述

为进一步落实《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点（2024年修订版）》及国家卫健委《2026年医疗质量提升行动实施方案》要求，全面排查医疗服务流程漏洞、质量安全隐患及制度执行偏差，医务科于2026年10月8日-10月31日组织开展全院性医疗质量安全自检自查工作。本次自查覆盖临床科室32个、医技科室8个、门诊专科诊室26个，采用“制度核查+台账核验+现场抽查+医患访谈”相结合的方式，累计核查核心制度执行台账127份、运行病历420份、归档病历1850份、高风险诊疗操作记录362例、危急值处置台账792条，访谈临床医师146人、护理人员