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一例上肢皮肤感染患者个案护理临床护理实践案例报告汇报人：讯飞智文

目录CONTENTS患者基本情况介绍01感染状况评估02护理诊断确立03护理措施实施04护理效果评价05个案总结反思06

01患者基本情况介绍

患者信息患者基本信息男性，50岁，主诉右上肢红肿痛三天。现病史为外伤后感染发展，既往史包括糖尿病和高血压，无药物过敏史。主要症状描述患者的主要症状是右上肢的红肿痛，持续三天。具体表现为局部皮肤红肿，并伴有明显的疼痛感，影响日常生活和工作。体格检查数据体温测量结果为38.5摄氏度，明显升高。体检发现感染部位面积为5乘8厘米，周围有明显的炎症反应。实验室检查结果实验室检查显示白细胞计数为12乘10^9次方每升，高于正常范围，表明存在严重感染。此外，影像学检查显示皮下有积液现象。

主诉与现病史12主诉描述患者主诉右上肢红肿痛三天，外伤后感染发展。此主诉表明了患者的症状起始时间及主要表现，为后续的诊断与护理提供了明确线索。现病史概述现病史描述显示，患者三天前出现上肢红肿症状，并伴有疼痛。外伤是导致感染的直接原因，病情发展迅速，需进行及时处理和护理干预。

既往史与过敏史0201既往病史患者有糖尿病和高血压的既往病史。糖尿病可能导致皮肤屏障功能减弱，从而增加感染的风险。高血压未提及对护理的具体影响，但需定期监测血压变化。过敏史患者无药物过敏史，表明可以安全使用大部分常规抗生素和其他治疗药