发热门诊留观处置知情同意书.docx

发热门诊留观处置知情同意书

填发单位统一编号：__________（由接诊医师填写）

患者姓名：________性别：□男□女年龄：________

接诊医师：________拟留观时间：自年月日__时起

尊敬的患方：

您因发热（体温≥37.3℃）或伴呼吸道症状来我院发热门诊就诊。经接诊医师初步评估，建议您进入发热门诊留观区接受进一步观察与处置。本同意书是一份医疗文书，也具有法律凭证功能，用于保障您对病情和处置措施的知情权与选择权。请您与家属共同阅读，阅读时间不少于15分钟，如有疑问请随时向医护人员提出。无论您最终选择接受还是拒绝留观，医院都会为您提供相应的处置建议，但不同选择面临的风