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肿瘤营养临床诊疗与全程管理筛查·评估·支持·管理临床营养科2026年09月

课件导览01现状与机制流行病学特征与代谢改变基础02评估与筛查风险识别工具与规范化流程03营养支持实施肠内肠外路径与配方选择04膳食与全程管理症状导向指导与随访体系

01现状与机制营养不良是肿瘤患者的常见共病从流行病学与代谢机制切入，建立临床共识

营养不良是肿瘤患者的常见共病消化系统肿瘤营养风险与营养不良发生率显著高于普通住院人群肿瘤患者营养不良高发，且独立影响预后高发共病独立预后因素营养问题不是治疗的副产品，而是需要同步干预的临床问题发发生率对比消化系统肿瘤营养风险与营养不良发生率显著高于普通住院人群耐治疗耐受相关营养不良与治疗耐受性下降、术后并发症增加、住院时间延长密切相关量剂量强度影响体重下降与肌肉丢失降低化疗剂量强度，影响治疗完成度预预后独立因素独立营养状况是独立于肿瘤分期的预后影响因素

肿瘤如何改变机体代谢“机制决定策略，单纯增加热量难以逆转代谢性消耗”机制决定策略，单纯增加热量难以逆转代谢性消耗能量代谢异常静息能量消耗升高或波动，部分患者处于高代谢状态糖异生增强，葡萄糖消耗增加而利用率下降脂肪动员加速，脂肪储备持续消耗蛋白质与炎症改变全身炎症反应持续激活，促炎因子升高肌肉蛋白分解加速，合成受抑，出现进行性肌肉丢失急性期蛋白合成增加，进一步争夺氨基酸底物

从营养风险到恶病质第1环营养风险期第