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慢性阻塞性肺疾病长期管理指南（2026版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。随着人口老龄化及环境风险因素的持续存在，COPD的疾病负担日益加重。为了进一步规范临床诊疗行为，提升患者生活质量，改善预后，本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据及临床实践需求，对COPD的长期管理策略进行了全面更新与细化。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供具有可操作性的临床建议，强调以患者为中心的个体化综合管理。

一、疾病的诊断与综合评估

准确的诊断与全面的初始评估是制定长期管理策略的基础。COPD的诊断主要基于危险因素接触史、临床症状、体征及肺功能检查结果。

1.1诊断标准与肺功能评估

肺功能检查是诊断COPD的金标准，同时也是评估气流受限严重程度的客观指标。任何存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰史，且有危险因素接触史的患者，均应考虑COPD的可能性。

确诊指标：在吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC0.70，即提示存在持续性的气流受限，可明确诊断为COPD。

严重程度分级：依据FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred），将气流受限严重程度分为4级（GOLD1-4级）。这一分级对于预测预后和指导治疗具有重要意义，但需注意，症状与肺功能严重程度往往不完全一致。

1.2症状评估与工具应用

症状评估