妊娠期高血压合并心衰.pptVIP

妊高症并发心力衰竭右心衰的症状表现:上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。呼吸困难水肿肝大、肝功能损害、黄疸、腹水左心衰症状表现为:呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。咳嗽和咯血。可有疲乏无力、失眠、心悸等。水肿:心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。全心衰症状表现为:同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一。临床特点：发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音多。治疗：首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流;给予面罩给氧,4~6L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%MgSO4注射液解痉。予静推20~40mg呋塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠250ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重发绀者可肌注杜冷丁30~40mg。妊