心肾综合征病例报道案例ppt-心肾综合征.pptVIP

2007-11-29;现病史：

患者男，71岁

15年前因劳累、情绪波动突发心前区剧痛，刀割样，向左肩、左上肢放射，伴胸闷、憋气，出汗，意识丧失。到医院就诊，诊断为急性下壁心梗”，住院治疗1个月。出院后病情一直平稳。10年来无心绞痛发作。;15年前:;心绞痛!;2007-11-29;;2007-11-29;急性心梗后各化验指标的变化;;T:36.2℃

R:16次/分

P:120次/分

BP:190/100mmHg

TG:181mg/dl

TC:211mg/dl

LDL-C:154mg/dl

HDL-C:42mg/dl;肺水肿

无右心衰竭

左心衰;发病过程;心肾综合征CRS;神经内分泌理论;CHF早期,利钠肽系统起主要代偿作用。;RAAS系统:

醛固酮:保钠排钾。

AngⅡ:作用于肾小球系膜细胞和足细胞,导致肾小球硬化和肾功能损害。与肾脏间质纤维化的发病有关。

AVP系统:促进肾小管水钠重吸收。

内皮素系统:浓度增加和局部释放使GFR和钠清除率下降;心肾连接(CRC)理论;2007-11-29;;炎症;交感神经系统（SNS);;;2007-11-29