精神科年度质控评估细则.docx

精神科年度质控评估细则

一、总则

本细则是各级医疗机构精神科开展年度质量控制、考核评价、整改提升的唯一刚性依据，所有指标均设置可量化判定标准、责任主体与验证方法，杜绝模糊性、形式化评价。本细则适用于二级及以上综合医院精神科、各级精神专科医院的开放/封闭病区、门诊、心理治疗室、康复区；考核周期为每年1月1日至12月31日，次年1月15日前各科室完成上年度自评，1月20日至31日接受市级精神卫生质控中心现场核查；总分设置为1000分，900分及以上为优秀，750~899分为合格，750分以下为不合格，不合格科室需在3个月内完成整改并接受复评。

二、组织架构与质控责任体系

健全的责任体系是质控措施落