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不稳定性心绞痛介入治疗临床路径讲解.doc

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径

（2009年版）

一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象.

第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20。0/20。1/20。9)

行冠状动脉内支架置入术（ICD—9—CM—3：36。06/36.07）

（二）诊断依据.

根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会,2007年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南

1。临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

2。心电图表现:胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0。1mV，或T波倒置≥0。2mV，胸痛缓解后ST—T变化可恢复。

3。心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。

4。临床类型：

（1)初发心绞痛:病程在1个月内新发生的心绞痛,可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。

(2）恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史,近1个月内心绞痛恶化加重,发作次数频繁，时间延长或痛阈降低（即加拿大劳力型心绞痛分级［CCSI-IV]至少增加1级，或至少达到III级）。

（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间通常在20分钟以上。