2016版美国HIV感染者巨细胞病毒病防治指南解读_moved_1.pptxVIP

2016版美国HIV感染者巨细胞病毒病防治指南解读专业解读与临床实践

目录第一章第二章第三章引言与背景预防策略诊断方法

目录第四章第五章第六章治疗原则特殊人群管理总结与实施

引言与背景1.

巨细胞病毒病定义与流行病学巨细胞病毒（CMV）属于β疱疹病毒科，具有潜伏感染特性，可在宿主体内长期存在。初次感染后病毒潜伏于骨髓造血干细胞、单核细胞等组织中，免疫抑制时重新激活。病原学特征CMV血清学阳性率在成人中高达60%-90%，HIV感染者因免疫缺陷更易发生CMV再激活。CD4+T细胞计数50/μL者风险显著升高，常累及视网膜、胃肠道及中枢神经系统。流行病学特点CMV病是艾滋病定义性疾病之一，可导致视网膜炎（失明风险）、结肠炎（腹泻、出血）、食管炎及脑炎，显著增加HIV感染者病死率。疾病负担

免疫抑制程度CD4+T细胞计数是核心风险指标，50/μL时CMV病发生率急剧上升；病毒载量10^5copies/mL进一步协同增加风险。未接受抗逆转录病毒治疗（ART）未治疗或治疗失败的HIV感染者因持续免疫缺陷，CMV再激活风险较ART控制良好者高3-5倍。合并感染状态合并HCV、HBV或结核感染可能通过免疫调节机制促进CMV复制，增加终末器官损害风险。既往CMV感染史血清学阳性者潜伏病毒再激活是主要发病机制，而血清学阴性者可能通过输血或器官移植获得原发性感染。HIV感染者风险因素分析

临床标准化