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中国社区肺结核主动筛查循证指南

目录

02

筛查策略定义

01

指南概述与背景

03

筛查方法应用

04

实施操作流程

05

循证证据支持

06

质量控制与评估

指南概述与背景

01

全球疫情形势

我国结核病发病数居全球第4位（占6.5%），低于印度、印尼和菲律宾。2024年估算新发患者69.6万例，耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者2.8万例，占全球7.1%，耐药问题突出。

国内流行特征

传播隐匿性挑战

43.1%活动性肺结核患者无症状，传统被动就诊模式导致超20%患者漏诊，50%-70%传播发生在就诊前，加剧社区隐匿传播风险。

结核病仍是全球十大死因之一，2024年全球新发患者约1070万例，发病率131/10万，死亡123万人，为感染性疾病首位死因。我国发病率为49/10万，首次进入中低流行国家行列，但每年新发病例仍超60万，防控压力显著。

肺结核流行现状

主动筛查必要性

通过筛查结核潜伏感染（LTBI）并实施预防性治疗，可降低5%-10%的潜伏感染者发展为活动性结核病的风险。

依赖症状就诊的被动模式无法覆盖无症状患者，主动筛查可早期识别无症状或轻症患者，减少社区传播链。

高风险人群（如密切接触者、免疫力低下者）及高流行地区社区人群感染发病概率显著高于普通人群，需优先筛查。

主动筛查虽短期投入高，但通过减少未来病例和传播，可降低整体医疗负担和社会成本，符合公共