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中国透析患者慢性心力衰竭管理指南

目录02诊断标准01指南概述03治疗策略04监测管理05预后与预防06实施与更新

指南概述01

背景与流行病学心肾交互机制心脏和肾脏存在密切的生理交互，共同维持体液平衡和血流动力学稳定。慢性肾脏病（CKD）患者因尿毒症毒素积累、容量过负荷等因素，心衰风险显著增加。危险因素演变随着CKD进展，传统心衰危险因素（如高血压、糖尿病）影响减弱，肾脏特异性因素（如硫酸吲哚酚毒素、血管钙化）成为主导。透析患者高发病率中国透析患者心衰患病率超过40%，其中腹膜透析患者略高于血液透析患者。心衰是透析患者心血管住院和死亡的首要原因，死亡率较非心衰患者翻倍。

针对透析患者心衰管理的特殊性（如残余肾功能缺失、透析方式差异），弥补现有普通心衰指南的不足，提供专属诊疗规范。建立从诊断（结合NYHA和ADQI分级）、危险因素控制到透析方案调整的标准化路径，减少临床实践差异。通过优化容量管理、毒素清除和药物选择，降低患者再住院率和心血管死亡率。强调肾内科与心内科协作，整合透析技术（如高通量膜）与心衰治疗（如ARNI类药物）的联合应用。指南制定目的填补临床空白规范诊疗流程改善预后指标多学科协作需求

适用范围与目标人群并发症管理包含合并冠心病、瓣膜钙化等特殊情况的处理建议，强调个体化治疗方案的制定。疾病分期明确主要针对CKD4-5期及维持性透析患者，尤其关注eGFR30ml/min