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老年人血脂异常管理中国专家共识

共识专家组：刘梅林等，老年人血脂异常管理中国专家共识组

适用：老年科、心内科、全科临床，科室培训、院内资料归档，可直接复制粘贴到Word文档

一、前言

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是老年人致死、致残首要原因，血脂异常是ASCVD独立危险因素。老年人常存在多病共存、多重用药、肝肾功能生理性减退、肌肉衰减、衰弱等特点，调脂治疗需要个体化获益-风险评估，避免照搬中青年方案。临床中老年人调脂药物使用率偏低、停药率高，本共识旨在规范老年人血脂筛查、风险分层、药物选择、安全性监测。

二、老年人血脂异常特点

我国老年人血脂以轻中度升高为主；70岁以下人群LDL-C、TG随年龄上升，70岁以后血脂水平呈下降趋势。

老年人继发性血脂异常多见：甲状腺功能减退、慢性肾病、肝病、糖皮质激素、部分抗精神病药等均可升高血脂，评估时需先排除继发因素。

多病共存、多重用药，药物相互作用风险更高，肌损伤、肝损伤风险高于中青年。

衰弱、营养不良、预期寿命有限的老年人，调脂获益有限，不建议积极药物降脂。

三、血脂检测与风险分层、控制目标

3.1血脂检测项目

基础检测：TC、TG、LDL?C、HDL?C；

推荐同步筛查：甲状腺功能、肝肾功能；有条件可检测ApoB、Lp(a)（一生至少检测1次）。

3.2危险分层及调脂目标（mmol/L）

危险分层