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2026医保政策培训考试试卷题库及答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.根据《2026年医疗保障基金使用监督管理条例》修订草案，以下哪项不属于医保基金使用监管的重点领域？（）

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.2026年医保基金监管的互联网+监管模式主要包含哪些技术手段？（）

A.医疗服务行为的智能审核系统

B.医保结算数据的区块链存证

C.医疗机构的远程视频巡查

D.医保卡交易流水的机器学习分析

解析：正确选项为A、C、D。智能审核系统通过规则引擎识别异常行为；远程视频巡查实现非接触式监管；机器学习分析高频交易模式。选项B的区块链存证目前仅用于部分试点项目，非普遍应用手段。2026年技术监管将强化多源数据融合分析能力。

2.医保支付方式改革中，DRG/DIP组合应用模式可能面临哪些挑战？（）

A.医疗机构可能通过分解诊疗规避分组

B.复杂病例的医疗服务价值难以量化

C.不同病种分组权重设置复杂

D.参保人员对结算透明度的质疑

解析：正确选项为A、B、C。分解诊疗规避分组属于常见策略；复杂病例价值量化是技术难题；分组权重涉及多学科专家论证。选项D的透明度质疑属于政策沟通问题，非技术挑战。2026年改革将配套完善