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彭泽县 药品经营许可证（零售）申请表 示范文本---药品经营许可申请表 示例样本 完整版.pdfVIP

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  • 2026-10-14 发布于境外
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彭泽县 药品经营许可证（零售）申请表 示范文本---药品经营许可申请表 示例样本 完整版.pdf

    药品经营许可证（零售）申请表

    拟办企业名称：XXXXXX公司

    申请人：（签字、盖章）张XX

    填报日期：X年X月X日

    南昌市食品药品监督管理局制

    填表说明

    1、本表本表一式两份，供申办人在完成药品零售企业（含连

    锁门店）筹建后，申请核发《药品经营许可证》时填报，统一使

    用A4纸印制；

    2、本表由申办人用电脑打印填写。

    “经营方式”栏：选填零售或零售（连锁），

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