烧伤科烧伤休克救治诊疗规范.docxVIP

烧伤科烧伤休克救治诊疗规范

1适用范围与总则

烧伤休克的救治不仅在于补液量的计算，更在于基于生理指标动态调控灌注压与流量的平衡。本规范适用于成年人及儿童热力烧伤、化学烧伤及电烧伤后早期的休克防治。核心目标是逆转低血容量，恢复组织灌注，预防烧伤脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）。所有医护操作必须遵循“先救命、后治伤”原则，在复苏黄金时间（伤后2~4小时）内建立有效循环通道。

2休克早期识别与风险演变

休克期的临床表现往往滞后于病理生理改变，必须综合临床体征与量化指标进行早期识别。单纯等待血压下降已属晚期休克，需阻断风险演化路径。

2.1风险演化路径

烧伤导致毛细血管通透性增加→血浆外渗至组织间隙（非丢失体表）→有效循环血量锐减→心输出量下降与外周阻力增加→组织低灌注与无氧代谢→乳酸性酸中毒与细胞坏死→多器官功能衰竭。

2.2临床诊断指标

符合以下三项及以上即可诊断为烧伤休克：

脉率增快：成人120次/分，儿童该年龄段正常值20

尿量减少：成人0.5?ml

精神状态异常：烦躁不安、谵妄或意识淡漠。

末梢循环不良：肢体发凉、表浅静脉塌陷、皮肤花斑。

血压变化：收缩压90?mmHg

2.3辅助监测指标

血乳酸（Lac）：4

碱缺失（BE）：?

中心静脉压（CVP）：5

血细胞比容（Hct）：因血液浓缩常0.50

3急救处理与通道