ZYYXHT 91-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 胆汁淤积性肝病.docxVIP

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ZYYXH/T91-2008

胆汁淤积性肝病

胆汁淤积性肝病(jaundiceliverdisease)是由多种原因引起的胆汁排泌障碍，不能主动经胆小管排至肠腔，在肝内淤积，返流入血，引起一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的病症。肝内胆汁淤积常见原因有病毒性肝炎、药物性肝病和原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primarysclerosingcholangitis,PSC)等。病毒性淤胆型肝炎多发于急性肝炎发病数周之后。根据起病的缓急和肝脏病理形态学改变，胆汁淤积又可分为急性胆汁淤积和慢性胆汁淤积。急性胆汁淤积多数预后良好，慢性胆汁淤积过久可继发肝细胞坏死，出现肝衰竭，预后差。本病属于中医学的“黄疸”、“胆胀”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：尿色深黄如浓茶样，皮肤瘙痒，可有脂肪泻。病毒性肝炎患者常伴乏力、食欲减退、恶心、厌油腻，重者可出现呕吐。但随着黄疸的加深，临床症状反有减轻可能。长期淤胆可引起维生素D缺乏，严重时可并发骨质疏松，患者可有骨痛、易骨折等，在原发性胆汁性肝硬化的患者尤为多见。

1.1.2体征：黄疸是患者最突出的体征，表现为巩膜、皮肤发黄。病程早期多