老年癫痫治疗进展.pptVIP

StephenL.J.,KellyK.,MohanrajR,etal.PharmacologicaloutcomesinolderpeoplewithnewlydiagnosedepilepsyEpilepsyBehav,2006,8(2):434-437部分性发作的比率高达70%；复杂部分性发作缺乏典型临床表现；无自动症；可仅表现为短暂记忆障碍、意识模糊、注意力不集中、甚至类似晕厥；部分患者仅表现为呼吸急促或暂停、面色潮红或紫绀、吐口水、双眼一侧凝视；临床需要高度重视特殊表现；目前尚缺乏专门针对老年癫痫患者循证医学证据；首先需要排除急性诱发性癎性发作；根据发作类型的选择AEDs；需要关注药物的副作用及相互作用；特别关注老年骨质疏松症的发生；中等剂量单药AEDs可控制80%癫痫发作；药代学特点蛋白结合率下降肝代谢功能下降肝酶诱导性下降肾清除率下降（30-35%）药效学特点大脑神经递质改变受体功能改变植物神经系统改变体内平衡机制的改变苯巴比妥不推荐使用，认知及行为异常发生率较高;苯妥英钠不推荐使用，老年患者治疗剂量与中毒剂量接近;乙琥胺仅对失神发作有效，谨慎使用;苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平;老年特异质反应明显，可发生严重剥脱性皮炎，尤其大剂量初始药物治疗期;复杂性药物相互作