慢性肾脏病的高血压治疗.pptxVIP

慢性肾脏病的高血压治疗2026版指南解读与临床实践汇报人肾内科医师·2026年09月

课程导览01疾病关联与危害互为因果的恶性循环与靶器官损伤02诊断与评估血压测量规范与肾功能评估体系03血压目标分层总体目标与特殊人群个体化策略04药物治疗方案阶梯式用药路径与联合策略05综合管理与随访生活方式干预与长期监测

疾病关联与危害血压与肾功能，一损俱损理解双向因果，是精准干预的起点01

CKD与高血压互为因果高血压损伤肾脏，肾功能减退又推高血压，形成闭环双向机制共同作用，使CKD相关高血压常表现为难治性高血压，对常规药物反应不佳高血压→肾脏损害2项压力传导至肾小球形成肾小球内高压、高灌注、高滤过状态损伤内皮促进系膜增生与纤维化慢性肾脏病→高血压2项排水排钠能力下降致水钠潴留、血容量增加RAS系统激活、交感神经兴奋血压更难控制

患病率随肾功能下降攀升CKD分期高血压患病率67.3%中国非透析CKD患者高血压总体患病率41.1%血压＜140/90mmHg控制率15.0%血压＜130/80mmHg控制率67.3%非透析CKD高血压总体患病率41.1%＜140/90mmHg控制率15.0%＜130/80mmHg控制率患病率随肾功能下降攀升，血压控制率低。

诊断与评估测准血压，才能管好血压规范测量与肾功能评估，缺一不可02

血压测量与诊断标准不同测量方式阈值不同，诊室血压仍是