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医保自查自纠总结2026

对医院管理者而言,自查自纠不是“选择题”,而是“必答题”。但怎么查、

查到问题怎么办、主动退回能不能免罚,这些都是需要精确计算的合规策

略。

本文从认定标准、痛点剖析与合规对策三个度,为医疗机构提供自查自

纠与主动退回的实务指南。

01认定标准

自查自纠与主动退回的认定标准以《医疗保障基金使用监督管理条例》为

核心依据,同时关联《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办

法》及各地免罚清单。

其制度逻辑可从法律定位、政策导向等层面进行把握。

(一)自查自纠的法律定位

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