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（新）银屑病诊断与系统治疗指南(2篇）

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其发病机制复杂，临床表现多样。准确的诊断和合理的系统治疗对于改善患者的病情、提高生活质量至关重要。

一、银屑病的诊断

（一）临床表现

银屑病的典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最为常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片。脓疱型银屑病可在寻常型银屑病基础上发展而来，也可突然发病，表现为在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，可融合成脓湖。红皮病型银屑病多因治疗不当、外用刺激性药物等诱发，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。关节病型银屑病除有银屑病皮损外，还伴有关节疼痛、肿胀、畸形等症状，可累及全身大小关节。

（二）诊断标准

1.寻常型银屑病：根据典型的临床表现，如红斑、鳞屑、薄膜现象及点状出血等，一般不难诊断。对于不典型病例，可结合组织病理学检查进行确诊。组织病理表现为表皮角化过度、角化不全，颗粒层减少或消失，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头向上延伸，毛细血管扩张、迂曲，周围有淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

2.脓疱型银屑病