妇科化疗患者恶心呕吐护理.pptxVIP

妇科化疗患者恶心呕吐护理机制·评估·用药·护理护理专题汇报汇报人护理部日期2026年10月

课程导览01认识化疗呕吐机制分类与临床危害02风险识别评估高危人群与评估工具03止吐药物防线分级施策与用药护理04护理干预落地饮食环境心理与中医辅助05全程管理展望构建止吐护理闭环

认识化疗呕吐恶心呕吐可防可控，绝非化疗必经之苦从机制到分类，读懂化疗呕吐01

化疗呕吐的双通路机制化疗所致恶心呕吐并非简单肠胃不适，而是复杂的神经反射过程通路一·外周通路外周通路化疗药物刺激胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT3)激活迷走神经传入纤维信号传至呕吐中枢5-HT3迷走神经通路二·中枢通路中枢通路药物透过血脑屏障刺激延髓化学感受器触发区(CTZ)激活P物质与NK-1受体CTZP物质NK-1受体

五种呕吐类型需精准识别急性给药后24小时内占全部CINV的43%延迟性24至120小时占47%，顺铂等药物最典型预期性条件反射既往呕吐控制不佳者再次化疗前发生，发生率18%-27%爆发性规范预防后仍发生高致吐方案中占12%-18%难治性连续两周期止吐失败后续常规方案有效率不足20%

致吐风险决定用药等级化疗药物按未预防时急性呕吐发生率分为四级，联合化疗遵循就高不就低原则。高致吐·未预防时发生率≥90%代表药物：顺铂≥50mg/m2、AC方案中致吐·未预防时发生率30%-90%代表药