ZYYXHT 135-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 血管性痴呆.docxVIP

ZYYXH/T135-2008

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血管性痴呆

血管性痴呆(vasculardementia,VaD)是主要发生在脑血管疾病基础上的以记忆、认知功能缺损，或伴有视空间技能和情感人格障碍的疾病。动脉粥样硬化是主要病因，脑血管狭窄、梗塞、灌注不足或脑出血等原因造成智能相关部位脑组织缺血变性为主要发病机制。VaD患者常有高血压、糖尿病、心脏疾患、房颤、血脂异常，以及有吸烟、饮酒等不良生活方式，即所谓卒中痴呆相关危险因素导致脑动脉硬化或狭窄。VaD患者比正常老年人死亡率高，并随痴呆的严重程度呈递增趋势。本病属于中医学的“痴呆”、“呆病”、“善忘”等病证范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

血管性痴呆是一组因血管病变导致的痴呆综合征。一般卒中相关的血管性痴呆具有如下特点：起病相对较急；病情呈波动性或呈阶梯性加重；智能损害呈斑片状，损害范围及程度与缺血损伤的部位和范围密切相关；多有自知、内省能力；一般早期人格相对保持完整，晚期出现人格改变；多具有神经系统局灶损害的症状和定位体征；有高血压或卒中发作史和脑动脉硬化等证据。

因病理类型不同，临床表现各异。其中，皮层下动脉硬化性脑病起病相对隐匿，多有长期高血压病史，以精神运动性动作缓慢为特征，临床常见步态障碍(以蹒跚步态、小