ZYYXHT 6-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 喘病.docxVIP

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ZYYXH/T6-2008

喘病

喘病是以呼吸困难、动则加重，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要表现的一种肺系病证。严重者可发生喘脱。系由内伤、外感等多种原因导致肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常所致。常见于西医的慢性阻塞性肺疾病及急、慢性心肺功能不全。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1以喘促不宁，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，或口唇青紫为主要临床表现。1.1.2多有慢性咳嗽、胸痹等心、肺疾病史。

1.1.3发病多有外感六淫、情志刺激等诱因。

1.2鉴别诊断

1.2.1哮病：哮与喘都表现为呼吸困难，但哮指声响言，呼吸困难而兼喉中哮鸣；喘指气息言，为呼吸气促困难而无喉中哮鸣，可见于多种急、慢性疾病中。一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。

1.2.2肺痿：肺痿系肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用，以咳嗽、气短、咳吐浊唾涎沫为特征，晚期可表现为喘促、呼吸困难。喘病日久也可致肺叶痿弱不用而成肺痿。

2辨证论治

喘病当以呼吸困难，甚则张口抬肩为主要表现。辨证时当注意虚、实及外感、内伤之别。感邪而发多属实证，可见风寒闭肺、痰热壅肺、痰浊阻肺、肝气犯肺、水凌心肺；虚喘则常有肺、肾虚证。实证治疗可用散寒、清热、宣肺、止咳、祛痰、平喘、健脾、