ZYYXHT 16-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 霍乱.docxVIP

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ZYYXH/T16-2008

霍乱

霍乱是以起病急骤，上吐下泻，腹痛或不痛为主要临床表现的疾病。因其病变卒然发作，挥霍撩乱，故名霍乱。本病多发于夏秋季节，主要由于感受暑湿、寒湿秽浊之气及饮食不慎所致。病机为脾胃受伤，升降失司，清浊相干，气机逆乱。而感受时邪，饮食不慎是形成本病的关键。本病可分为寒霍乱、热霍乱和干霍乱。相当于西医的霍乱、副霍乱等病。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1泄泻呕吐，无明显里急后重，排泄量大，初为稀水，后为米泔水样，常迅速出现脱水、电解质紊乱、酸中毒和循环衰竭。但也有较轻的不典型患者。

1.1.2有明显的季节性，多发生于夏季盛暑或秋收时令。

1.1.3理化检查：大便镜检无红白细胞；呕吐物及排泄物悬滴标本进行动力实验和制动实验可早期快速诊断，动力实验阳性提示弧菌；吐泻物中检出霍乱弧菌或通过血清学检查发现霍乱弧菌的抗体明显升高。

1.2鉴别诊断

1.2.1呕吐：呕吐是指胃失和降、气逆于上、胃中之物从口吐出的一种病证，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。霍乱的特点是呕吐与泄泻交作，起病急骤，挥霍撩乱。

1.2.2泄泻：泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征。呕吐与泄泻交作、起病急骤、挥霍撩乱者则为霍乱。

1.2.3