ZYYXHT 19-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 心悸.docxVIP

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ZYYXH/T19-2008

心悸

心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、不能自主为主要症状的一种疾病。常伴有胸闷不适、气短无力、神疲懒言、惊恐胆怯等症。本病可由外感六淫之邪、内伤七情引起，也可由饮食失节、操劳过度引发。其病机关键是心脉瘀阻，心气不畅，心失所养。主要病位在心，涉及肺、脾、肝、胆、肾等脏腑。常见于西医的各种心律失常。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

心悸为主要症状，病人自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主；脉象可见结脉、代脉、促脉、疾脉、数脉、涩脉、缓脉、迟脉等。

1.2鉴别诊断

1.2.1惊悸与怔忡：心悸可分为惊悸与怔忡。惊悸发病多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性；病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神刺激等因素也可发生，常持续心悸、心中惕惕、不能自控、活动后加重，多属虚证，或虚中夹实；病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈亦可形成怔忡。

1.2.2奔豚：奔豚发作时，觉心胸躁动不安。其鉴别要点在于心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。

1.2.3卑：卑之胸中不适由于痞塞，其病因在于心血不足；而心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，