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多重耐药菌感染防控指南（2025版）

随着全球范围内抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已成为威胁公共卫生安全的重大挑战，多重耐药菌（MDRO）引起的感染呈现复杂性、难治性特点，显著增加了患者的病死率和医疗负担。为适应2025年及未来医疗感染防控的新形势，进一步规范医疗机构多重耐药菌防控工作，降低院内感染发生率，保障医疗安全，特制定本详细防控指南。本指南旨在为各级各类医疗机构提供系统、科学、可操作的防控策略与执行标准，强调多学科协作（MDT）与全过程管理。

一、组织管理与多学科协作机制

医疗机构应当高度重视多重耐药菌感染的防控工作，将其纳入医疗质量安全管理体系。建立完善的“多重耐药菌感染防控管理小组”，由医院感染管理科、医务部、护理部、临床微生物室、药剂科及临床科室负责人共同组成，形成横向到边、纵向到底的管理网络。

1.明确部门职责分工

医院感染管理科负责制定全院防控策略、监督执行情况及开展目标性监测；医务部负责督导临床医生落实抗菌药物合理使用及感染诊断；护理部负责落实隔离措施及手卫生等护理操作规范；临床微生物室负责提供准确的病原学及药敏检测结果，并建立危急值报告制度；药剂科负责抗菌药物的临床应用监测与预警。各部门需定期召开联席会议，通报MDRO流行趋势及防控存在问题，持续改进质量。

2.建立多学科协作诊疗模式

对于检出多重耐药菌且发生感染的患者，特别是危重症患者，应启动MDT会诊