外科初级医师考试先天性脊膜膨出试卷.docxVIP

外科初级医师考试先天性脊膜膨出试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.先天性脊膜膨出最常见的发病部位是（）。

A.颈部椎管

B.腰骶部椎管

C.胸椎管

D.颅底部位

解析：先天性脊膜膨出多见于腰骶部椎管（L4-L5水平），约占80%以上，此处椎管相对薄弱，神经管闭合不全易形成膨出。颈部、胸椎及颅底部位虽可发生脊膜膨出，但远较腰骶部少见。正确答案为B。

2.诊断先天性脊膜膨出时，以下哪项检查最具确诊价值？（）

A.腰椎穿刺测量脑脊液压力

B.脊柱X线片观察椎管形态

C.脊膜膨出部位B超检查

D.脊柱MRI检查

解析：MRI可清晰显示椎管缺损部位、脊膜膨出范围、脊髓受压程度及神经根情况，同时可排除其他脊髓发育异常。腰椎穿刺仅反映脑脊液动力学异常，X线片无法显示软组织结构，B超分辨率有限，均非确诊金标准。正确答案为D。

3.新生儿先天性脊膜膨出伴脑积水时，首选的治疗措施是（）。

A.立即行脊膜膨出修补术

B.腰大池引流术

C.脑室腹腔分流术

D.膨出物外固定加观察

解析：脑积水是新生儿脊膜膨出的严重并发症，需优先处理。脑室腹腔分流术可解除第四脑室梗阻，缓解脑积水，但需注意术后感染及分流管阻塞风险。单纯修补